千年骨方

2022年5月31日是第35个世界无烟日，国家卫健委发布的主题是“烟草威胁环境”。《中国吸烟危害健康报告2020》显示，我国吸烟人数超过3亿。2018年，我国15岁以上人群吸烟率为26.6%，其中男性吸烟率为50.5%。每年，中国有超过100万人因烟草而丧生。如果不采取有效的行动，预计到2030年该数字将增加到每年200万[1]。

01吸烟与恶性肿瘤

烟草烟雾含有至少69种致癌物质。当人体接触到这些致癌物时，致癌物会引起体内关键基因的永久性突变和积累，正常的生长调节机制会失去平衡，导致恶性肿瘤。

有充分证据表明，吸烟会导致肺癌、喉癌、膀胱癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌、食道癌、肾癌等。吸烟量越大，吸烟年限越长，患病风险越高。有证据表明，吸烟会增加患急性白血病、鼻咽癌、结直肠癌和乳腺癌的风险。戒烟可以显著降低这些癌症的风险，改善预后。

02吸烟与肝癌

38项队列研究和58项病例对照研究的荟萃分析表明，吸烟对肝癌的相对危险度为1.51 (95% CI: 1.37 ~ 1.67) [2]。吸烟可加重肝纤维化程度，增强HBV和HCV的致癌作用[3]。国内研究表明，吸烟和HBV感染之间存在良性互动。与HBsAg阴性不吸烟者相比，HBsAg阳性不吸烟者患肝癌的风险为7.66 (95% CI: 6.05 ~ 9.71)，HBsAg阳性吸烟者患肝癌的风险为15.68 (95% CI: 12.06 ~ 20.39) [4]。

中国肝癌一级预防专家共识（2018版）指出[5]:

吸烟者应该戒烟：包括心理咨询、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等。(A1)；

不吸烟者应避免被动吸烟(B1)。

03二手烟危害同样大

003010还指出，二手烟含有大量有害物质和致癌物质。暴露在二手烟中的非吸烟者也会增加患与吸烟有关的疾病的风险。证据表明，二手烟暴露不存在所谓的“安全水平”。短期接触二手烟也会对人体健康有害。排气扇、空调等通风设备的存在，并不能完全防止不吸烟者吸入二手烟。室内全面禁烟是避免二手烟危害的唯一有效途径。

04电子烟也不健康

有充分的证据表明，电子烟不安全，有害健康。对于青少年来说，电子烟会对他们的身心健康和成长产生不良后果，同时会诱导青少年使用香烟。电子烟烟雾中不仅含有易上瘾的尼古丁，还含有丙二醇、甘油等添加剂，其中丙二醇受热可分解高浓度甲醛。

实验结果表明，其甲醛浓度比室内空气高几倍甚至上百倍，甲醛对人体的危害不言而喻，也是一种致癌物。

无烟世界，清新！为了自己和家人，为了我们共同的未来，让我们远离烟草，共同创造一个无烟社会。

参考

[1] 《中国吸烟危害健康报告2020》国家卫生委员会

[2]李，C，杨，等.吸烟与肝癌流行病学研究的meta分析[J].国际流行病学杂志，2009，38(6):1497-1511。

[3]庄世春，李永春，Hashibe M，等.吸烟与乙型和丙型肝炎病毒感染对肝癌风险的相互作用：一项荟萃分析[J].肿瘤标志物研究，2010，19(5):1261-1268。

[4]刘，白克甲，吴，等.烟草与乙型肝炎病毒感染的相互作用[J].Int J Cancer，2018，142(8):1560-1567。

[5]中国肝癌一级预防专家共识(2018)[J]。中国肿瘤学杂志，2018，40 (7): 550-557